体験申込フォーム

氏名　※必須

フリガナ　※必須

性別　※必須
男女

学年　※必須
—以下から選択してください—年長小１小２小３小４小５小６中１中２中３

生年月日　※必須

サッカー経験・レベル（練習カテゴリ・メニューを決める参考にするため、できる限り詳しくご説明ください。）　※必須

所属チーム、参加スクール等　※必須
有り無し

所属チーム、参加スクール等の名前　※必須

体験の目的　※必須
プルメザスFA(スクール)への入会を決めるためFCダウラット(クラブチーム)への入団を決めるため

保護者氏名　※必須

メールアドレス　※必須

電話番号　※必須

体験希望日　※必須
—以下から選択してください—2月5日(水)17:00～18:00 石神井【インファンティル（小5～中3）】2月6日(木)16:15～17:30 光が丘【ベンハミン（年長～小3）】2月6日(木)17:30～18:50 光が丘【アレビン（小4～小6）】2月17日(月)16:15～17:30 光が丘【ベンハミン（年長～小3）】2月17日(月)17:30～18:50 光が丘【アレビン（小4～小6）】2月18日(火)16:00～17:00 石神井【ベンハミン（小1～小3）】2月18日(火)17:00～18:00 石神井【アレビン（小3～小5）】2月19日(水)17:00～18:00 石神井【インファンティル（小5～中3）】2月20日(木)16:15～17:30 光が丘【ベンハミン（年長～小3）】2月20日(木)17:30～18:50 光が丘【アレビン（小4～小6）】2月26日(水)16:00～17:00 大泉【ベンハミン（年長～小2）】2月28日(金)16:00～17:00 大泉【ベンハミン（年長～小2）】---3月から新学年(25年度学年)表記---3月3日(月)16:20～17:30 光が丘【U8（新年長～小2）】3月3日(月)17:00～18:20 光が丘【U10（新小3～小4）】3月3日(月)17:30～19:00 光が丘【U12（新小5～小6）】3月4日(火)16:00～17:00 石神井【U8/U10（新小1～小2/新小3〜小4）】3月4日(火)17:00～18:00 石神井【U12（新小5～小6）】3月5日(水)16:00～17:00 大泉【U9（新小1～小3）】3月5日(水)17:00～18:00 石神井【U12/U15（新小5～小6/新中1〜中3）】3月6日(木)16:20～17:30 光が丘【U8（新年長～小2）】3月6日(木)17:00～18:20 光が丘【U10（新小3～小4）】3月6日(木)17:30～19:00 光が丘【U12（新小5～小6）】3月7日(金)16:00～17:00 大泉【U8（新年長～小2）】3月10日(月)16:20～17:30 光が丘【U8（新年長～小2）】3月10日(月)17:00～18:20 光が丘【U10（新小3～小4）】3月10日(月)17:30～19:00 光が丘【U12（新小5～小6）】3月11日(火)16:00～17:00 石神井【U8/U10（新小1～小2/新小3〜小4）】3月11日(火)17:00～18:00 石神井【U12（新小5～小6）】3月12日(水)16:00～17:00 大泉【U9（新小1～小3）】3月12日(水)17:00～18:00 石神井【U12/U15（新小5～小6/新中1〜中3）】3月13日(木)16:20～17:30 光が丘【U8（新年長～小2）】3月13日(木)17:00～18:20 光が丘【U10（新小3～小4）】3月13日(木)17:30～19:00 光が丘【U12（新小5～小6）】3月14日(金)16:00～17:00 大泉【U8（新年長～小2）】

入会した場合希望する参加曜日　※必須・後日変更可
月火水木金

その他ご要望・ご質問等

プルメザスFAを知ったきっかけ　※必須・複数回答可
人からの紹介FacebookInstagramGoogle・Yahoo!などの検索サイトで見つけたチラシその他

紹介者　※無記入の場合は紹介キャンペーン(体験無料・月謝割引)が受けられませんので、紹介者がいる場合は忘れずにご記入ください。

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